卫健局关于对“健康扶贫”政策的解读 

1、健康扶贫“三个一批”行动计划是指：大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批。政策落实务必贯彻的“三个严禁”是指：严禁乱用非基本药物， 严禁做不必要的检查，严禁弄虚作假。

2、住院报销优惠政策：农村贫困患者住院，按有关规定享受基本医保、大病保险、医疗救助、特惠保、医院减免、政府兜底保障等优惠政策。

3、报销比例政策：2018年，农村贫困患者住院其实际报销比例达90%左右；大病、特殊慢性病、长期慢性病门诊其实际报销比例达80%左右。

4、健康扶贫的医院减免政策是指：对罹患 4 类 9 种大病的农村贫困人口实际医疗费用，经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予50%的减免。  

5、健康扶贫“兜底”政策是指：农村贫困人口因病住院，其医疗费用通过基本医保、大病保险、“特惠保”赔付、医疗救助等综合补偿及定点医院减免后，个人支付仍有困难，且严重影响生产生活的，实行政府兜底保障，减轻个人负担。

6、健康扶贫的“分级诊疗”是指：农村贫困患者实行“小病不出村，大病不出县（区）”的原则，先到区内乡卫生院（社区卫生服务中心）诊疗，确需转诊治疗的，凭乡卫生院（社区卫生服务中心）开具的转诊证明，并报城乡居民医保中心同意备案，转二级（或二级以上）定点医院治疗。对未办理转诊手续的，基本医疗保险按非建档立卡贫困人口普通住院报销，政府兜底保障按照住院医疗费用实际补偿比例下降10个百分点执行。

7、“先诊疗后付费、一站式结算”是指：在区定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算。“先诊疗后付费”是指：入院时不需缴纳住院押金，出院时按正常程序结算，只需支付自负医疗费用。“一站式”结算是指：①“一站式” 即时结算，贫困患者在区定点的医院住院，出院时在医院结算窗口，一次性将基本医保、大病保险、医疗救助、特惠保赔付及财政兜底保障结算完毕，只需支付个人自负部分。②“一站式” 受理结算，贫困患者在其它城乡医保中心定点医疗机构住院，出院后携带有关资料到区城乡居民医保中心（区健康扶贫“一站式”结算服务中心）将大病保险、医疗救助、“特惠保”赔付及财政兜底保障一次性结算完毕。一站式受理结算时间为每周的星期三、星期四。

8、“先诊疗后付费”和“一站式”结算的定点医院是：区内卫生院（社区卫生服务中心）和市二人民医院；精神病患者定点医院为市脑科医院。

9、慢病签约服务管理：是由乡卫生院（社区卫生服务中心）组织医疗团队与贫困户对象进行签约服务管理。开展基本公共卫生服务、健康咨询、健康建档、转诊预约，中医药治未病等服务。

10、健康扶贫诚信体系管理是指：对恶意拖欠住院费用的，在一站式结算系统中标注为“黑名单”，暂停其健康扶贫优惠政策待遇，直到所欠费用全部还清。